Bipolar Disorder

어떤 것이 급속 순환 양극성 장애로 분류되지만 심각한 우울증, 조울증, 저조증 또는 혼합 증상이 없는가?

내가? 사이클로티미아.

이 혼란스러운 분위기의 롤러코스터는 "가장 간과된 기분 장애"라고 불릴 수 있다(Pergua et al. in Carvalho & Vieta, 2017). 1877년에 처음 인정되었지만(Brieger & Maneros, 1997), 사이클로퍼시스의 이해와 치료에는 상대적으로 거의 진전이 없었다. 이는 분류에 대한 불일치 때문일 가능성이 크다. 문헌에 대한 간략한 검토는 그 조건에 대한 세 가지 주장을 보여준다.

이것은 꽤 드물고 관련이 없는 조건이다.
이것은 양극성 1 또는 2의 전구 단계일 뿐이다.
순환기저하증은 변덕스럽거나 "폭력적인" 성격 문제이다.
세 가지 질병을 가진다는 것은 혼란스러울 수 있지만, 그렇지 않다. 사실 위의 예는 진단에 대한 비판적 사고와 분화에 대한 관심이 왜 그렇게 중요한지를 보여주는 또 다른 예이다.

어떤 독자들은 내가 공동의 노력의 질에도 불구하고 개선되지 않은 이 끊임없이 좌절하고 복잡한 환자들에 대한 진단을 놓친 것이 아닌가 궁금해할지도 모른다. 좋은 소식? 사실, 좋은 임상 눈은 분화를 도울 수 있고, 더 정확하고 더 효과적인 치료로 이어질 수 있다.

불행히도, 진단이 어려울 때 "충분히 좋은" 진단 이해가 해답이 될 수 있다. 이것은 환자에게 최적의 치료를 박탈하는 일반적인 "약을 복용하세요, 여기 몇 가지 대처 전략" 접근법으로 이어집니다.예를 들어, 주의 깊은 관찰이 성격 문제를 가리킨다면, 약리학적 개입은 양극성 장애에서 덜 효과적일 수 있다.

선순환 표현
사이클로티미아는 덜 충격적인 사촌인 양극성 1과 2와는 두 가지 중요한 점에서 다르다.

이것은 주요 우울증이나 저마증 증상의 모든 기준을 충족하지 못하는 우울증과 저마증 증상의 혼란스러운 패턴이다. 증상은 적거나 완전할 수 있지만 지속 시간은 짧다.
회복기간이 길지 않은 만성질환이다. 구체적으로 성인의 경우 2년, 아동의 경우 1년 동안 지속되어야 하며, 모든 증상의 완화는 2개월을 넘지 않아야 한다(정신장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제5판 [DSM 5].
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로드네 프로덕션 / 펙셀
출처: 로드네 프로덕션 / 펙셀
사이클로티미아를 가진 사람들은 또한 짜증을 내고 짜증을 내는 경향이 있다. 실제로 톰바 외 연구진(2015)은 특히 사이클로티미아 환자들이 "외부 자극에 매우 잘 반응하는 경우가 많다"고 언급했다.

우울증과 조울증은 짜증스러움을 나타낼 수 있지만, 감정 기복을 가지고 사는 것은 단순히 좌절감을 주고 따라서 분노의 반응을 일으킨다는 것도 기억해야 한다.

이 질병은 종종 몰래 시작되어 사춘기에 성숙하기 시작하므로, "그가 인간인가" 또는 "성격인가"와 쉽게 혼동될 수 있다. 여전히, 근본적인 성격이나 기분 문제가 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있는 단서들이 있다.

사이클로티미아를 진단하기 위한 고려사항
의학적 또는 물질과 관련된 증상의 원인을 배제하는 것이 중요하다. 예를 들어 갑상선 질환과 피임 부작용으로 이완증 증상을 모방하는 경우가 드물지 않다.
조울증은 유전성이 있기 때문에 순환기분장애나 조울증 제1형 또는 제2형의 확실한 가족력이 있는 경우 위와 같은 장애가 있는 환자에게 순환기분증을 고려해야 한다. 있습니다. 성숙한 양극성 장애. 오류 1 또는 2개 오류입니다. 의사들은 장기간의 주요 우울증, 저병증, 조증, 또는 혼합 우울증의 발병에 대해 경계해야 한다.
그 사람의 잦은 감정 기복이 단순히 대인관계나 환경 문제에 대한 반응이 아니라는 점을 배제하는 것이 중요하다. 예를 들어, 경계선 인격 장애를 가진 사람들은 종종 감정 기복이 있다. 그러나, 이것은 소외/제한되는 것에 대한 두려움에 대한 반응이다. 진단 기준 외에도 경계선 인격장애 배제가 중요하다.

Ic-Hypomanic 증상은 양극성 상태의 감정 변화가 없지만, 특히 압도되었을 때 분노의 반응성을 보이는 경향이 있습니다.
치료 효과
분명히, 성격 진단이 기분 상태의 원인이라면, 성격 중심 치료법을 사용해야 한다. 기분이 이상하다고 생각되면 기분장애를 전문으로 하는 정신과 진료를 받는 것이 좋다.

양극성 스펙트럼 장애이지만 치료사의 치료법은 1형과 2형이 정확히 같지는 않다. 이는 수면과 스트레스가 부족하면 조울증 환자의 조증을 유발할 수 있기 때문에 예를 들어 수면위생과 스트레스 관리에 집중함으로써 이뤄진다.

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언스플래시 / 아몰 티아기
출처 : 언스플래시/아몰 타야기

그러나 사이클로티미아에서 기분은 너무 변덕스러워서 "컷다운" 치료법이 없다. 우울한 국면에서 벗어나 안정을 유지하는 데만 집중할 수는 없다. 안타깝게도 치료 접근법에 대한 연구는 거의 없다(예: 페루자 외, 2017; 톰바 외, 2017). 페루스는 질병이 조기에 발견되고 약리학적, 치료적 조치가 취해질 때 완화 및 좋은 예후를 설명한다.

'금본위제'가 발견되기 전까지는 스트레스 관리가 매우 효과적이다. 왜냐하면 스트레스는 모든 것을 악화시키기 때문이다.여기서 초점은 대응성을 제어하는 데 있습니다. B. 규칙적으로 운동하고 건강한 식사를 하세요. 물질, 특히 카페인을 피하세요. 흥분제로서, 카페인은 이미 존재하는 흥분과 자극을 악화시킬 수 있다.질병의 성격이 관계에 부담을 줄 수 있기 때문에, 가족 치료도 도움이 될 수 있다. 이것은 분명히 스트레스를 만들고 기분 변화를 악화시킨다.